Когда врач назначает ФАГ

Иногда обычного осмотра глазного дна недостаточно, чтобы понять причину изменений зрения. Некоторые нарушения кровообращения в сетчатке, новообразованные сосуды или участки просачивания жидкости могут оставаться незаметными при стандартной диагностике.

В таких случаях офтальмолог может рекомендовать флуоресцентную ангиографию (ФАГ) — исследование, которое позволяет подробно оценить состояние сосудов сетчатки и получить дополнительную информацию для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

Исследование проводится в кишинёвском центре «Микрохирургия глаза» по назначению врача.

Что такое флуоресцентная ангиография

Флуоресцентная ангиография — это метод исследования сосудов сетчатки.

Во время процедуры в вену вводят специальный диагностический краситель — флуоресцеин. Через несколько секунд он достигает сосудов глаза, после чего врач выполняет серию снимков глазного дна.

Эти изображения позволяют оценить кровоток, обнаружить участки нарушения кровоснабжения, новообразованные сосуды, места просачивания жидкости и другие изменения, которые могут быть незаметны при обычном осмотре.

Когда может быть рекомендовано исследование

ФАГ применяется при диагностике и наблюдении различных заболеваний сетчатки, в том числе:

• возрастной макулярной дегенерации;
• диабетической ретинопатии;
• тромбоза сосудов сетчатки;
• центральной серозной хориоретинопатии;
• осложнённой миопии высокой степени;
• сосудистых заболеваний сетчатки;
• подозрения на патологическое образование новых сосудов;
• контроля эффективности лечения.

Необходимость исследования определяет офтальмолог после осмотра.

Что позволяет увидеть ФАГ

Исследование помогает врачу:

• выявить изменения, которые невозможно оценить при обычном осмотре глазного дна;
• определить участки нарушения кровоснабжения сетчатки;
• обнаружить места просачивания жидкости из сосудов;
• выявить патологически образованные сосуды;
• определить распространённость патологического процесса;
• оценить активность заболевания;
• выбрать наиболее подходящую тактику лечения и контролировать её результаты.

Как проходит исследование

Процедура обычно включает несколько этапов:

1. Врач расширяет зрачок специальными глазными каплями.
2. В вену вводится диагностический краситель — флуоресцеин.
3. Через несколько секунд выполняется серия снимков глазного дна.
4. После завершения исследования врач оценивает полученные изображения и при необходимости даёт дальнейшие рекомендации.

Вся процедура вместе с подготовкой обычно занимает около 20–30 минут.

Нужно ли готовиться

Специальной подготовки, как правило, не требуется.

Перед исследованием обязательно сообщите врачу, если:

• ранее у вас были аллергические реакции на флуоресцеин или другие лекарственные препараты;
• вы беременны или предполагаете беременность;
• кормите ребёнка грудью;
• страдаете хроническими заболеваниями или постоянно принимаете лекарственные препараты.

После расширения зрачков зрение некоторое время остаётся размытым, поэтому рекомендуется прийти на исследование в сопровождении или отказаться от управления автомобилем до полного восстановления зрения.

Возможны ли неприятные ощущения

Большинство пациентов переносит исследование хорошо.

Во время введения красителя возможно кратковременное ощущение тепла или металлический привкус во рту. У некоторых пациентов может возникнуть тошнота, значительно реже — рвота. Обычно эти ощущения проходят самостоятельно в течение нескольких минут и не требуют лечения.

После исследования кожа может приобрести лёгкий желтоватый оттенок, а моча — стать ярко-жёлтой или оранжевой. Это связано с естественным выведением красителя из организма и обычно проходит в течение суток.

Есть ли противопоказания и риски

Как и любое исследование с внутривенным введением лекарственного препарата, флуоресцентная ангиография имеет противопоказания и может сопровождаться побочными реакциями.

Исследование, как правило, не проводят при известной аллергии на флуоресцеин. Вопрос о возможности выполнения ФАГ также решается врачом индивидуально при беременности и в других случаях, когда необходимо оценить возможные риски и ожидаемую пользу.

В редких случаях возможны аллергические реакции различной степени выраженности, включая тяжёлые. Именно поэтому исследование проводится в медицинском учреждении, где при необходимости пациенту может быть оказана неотложная медицинская помощь.

Если вы кормите ребёнка грудью, обязательно сообщите об этом врачу до исследования. При необходимости он даст индивидуальные рекомендации относительно грудного вскармливания после процедуры.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли делать ФАГ?

Нет. Болезненными могут быть только ощущения, связанные с обычной внутривенной инъекцией. Во время введения красителя некоторые пациенты ощущают тепло, металлический привкус во рту или кратковременную тошноту. Эти явления обычно быстро проходят.

Можно ли заменить ФАГ другим исследованием?

В некоторых случаях врач может рекомендовать ОКТ-ангиографию (ОКТА), которая позволяет исследовать сосуды сетчатки без введения красителя. Однако эти методы решают разные диагностические задачи и не всегда заменяют друг друга. Выбор исследования зависит от клинической ситуации.

Когда будут готовы результаты?

Во многих случаях врач может предварительно оценить изображения сразу после исследования. Окончательное заключение и дальнейшие рекомендации пациент получает после анализа результатов офтальмологом.

Почему исследование назначает именно врач

Флуоресцентная ангиография проводится не всем пациентам. Исследование назначается тогда, когда информации, полученной при обычном осмотре и других методах диагностики, недостаточно для постановки диагноза или оценки течения заболевания.

Полученные данные помогают врачу определить причину изменений сетчатки, оценить активность патологического процесса и подобрать наиболее подходящую тактику лечения.