Когда свет не проходит, врачу помогает ультразвук

Иногда врачу нужно увидеть внутренние структуры глаза, но обычный осмотр не даёт полной картины. Так бывает при плотной катаракте, кровоизлиянии в стекловидное тело, выраженном помутнении роговицы или после травмы.

Если глазное дно плохо видно и световые методы диагностики ограничены, офтальмолог может назначить УЗИ глаза.

Ультразвуковое исследование работает не с помощью света, а с помощью звуковых волн. Человек их не слышит, а прибор по отражённому сигналу формирует изображение внутренних структур глаза.

Проще говоря: там, где свет не проходит, ультразвук может дать врачу важную информацию о том, что происходит внутри глаза.

УЗИ не заменяет консультацию офтальмолога. Результат исследования врач оценивает вместе с жалобами пациента, данными осмотра и другими результатами диагностики.

Когда врач назначает УЗИ глаза

УЗИ глаза назначают, когда обычного осмотра недостаточно или необходимо уточнить состояние внутренних структур глаза.

Исследование может понадобиться:

• при плотной катаракте, когда глазное дно плохо видно;
• при кровоизлиянии в стекловидное тело;
• при выраженном помутнении роговицы или других оптических сред глаза;
• при подозрении на отслойку сетчатки;
• при изменениях стекловидного тела;
• после травмы глаза;
• при подозрении на внутриглазное инородное тело, если проведение УЗИ безопасно с учётом характера травмы;
• при подозрении на внутриглазное образование или для наблюдения за уже выявленным образованием;
• после некоторых операций или травм, если врачу необходимо контролировать состояние внутренних структур глаза.

Необходимость исследования определяет офтальмолог после осмотра.

Что показывает B-сканирование глаза

B-scan, или В-сканирование, — один из основных видов ультразвукового исследования глаза. Он позволяет получить изображение внутренних структур даже тогда, когда их невозможно хорошо рассмотреть через роговицу, хрусталик или стекловидное тело.

B-сканирование может помочь врачу:

• выявить отслойку сетчатки и оценить её распространённость;
• обнаружить кровоизлияние в стекловидное тело;
• оценить помутнения и другие изменения стекловидного тела;
• выявить заднюю отслойку стекловидного тела;
• обнаружить внутриглазные образования, оценить их расположение и размеры;
• получить дополнительную информацию о возможном внутриглазном инородном теле после травмы;
• оценить оболочки глаза и область зрительного нерва.

Особенно важно такое исследование, когда глазное дно невозможно нормально осмотреть из-за плотной катаракты, кровоизлияния в стекловидное тело или выраженных помутнений.

Как проходит УЗИ глаза

Исследование обычно занимает несколько минут и, как правило, не вызывает боли.

При B-сканировании пациент сидит или лежит с закрытыми глазами. На веко наносят небольшое количество геля, после чего врач аккуратно перемещает ультразвуковой датчик.

Во время исследования вас могут попросить посмотреть в определённую сторону. Это помогает врачу лучше оценить нужный участок глаза.

Если вы носите контактные линзы, перед обследованием их следует снять.

Для обычного B-сканирования расширение зрачка, как правило, не требуется.

Когда нужно срочно обратиться к офтальмологу

Некоторые симптомы требуют быстрой оценки специалиста.

Обратитесь к офтальмологу как можно скорее, если:

• появилась «завеса» или «шторка» перед глазом;
• возникли вспышки света;
• внезапно стало значительно больше плавающих точек, нитей или пятен;
• резко снизилось зрение;
• произошла травма глаза.

Такие симптомы могут встречаться при отслойке сетчатки, кровоизлиянии и других состояниях, при которых важно не откладывать обследование.

При этом самостоятельно решать, что требуется именно УЗИ, не нужно: сначала врач оценивает состояние глаза и выбирает подходящий метод диагностики.

Есть ли противопоказания и риски

УЗИ глаза не использует ионизирующее излучение. При наличии медицинских показаний исследование может применяться повторно, в том числе у детей и во время беременности.

Особая осторожность требуется после травм.

Если есть подозрение на открытое повреждение глазного яблока или проникающее ранение, возможность и способ проведения исследования определяет врач. В такой ситуации нельзя оказывать давление на глаз.

При правильно выбранной методике и соблюдении мер предосторожности ультразвуковое исследование обычно хорошо переносится.

Другие ультразвуковые методы исследования глаза

В офтальмологии ультразвук используется не только для получения изображения внутренних структур глаза. Существуют и другие исследования, предназначенные для конкретных диагностических задач.

A-scan и биометрия глаза

A-scan, или А-сканирование, применяется для измерения анатомических параметров глаза, в том числе его длины.

Такие измерения могут использоваться, например, при расчёте искусственного хрусталика перед операцией по поводу катаракты.

Сегодня для биометрии часто применяются оптические методы. Ультразвуковая биометрия особенно полезна в ситуациях, когда из-за плотной катаракты или других помутнений получить надёжные оптические измерения затруднительно.

Подробнее: биометрия глаза.

Ультразвуковая пахиметрия

Пахиметрия позволяет измерить толщину роговицы. Этот показатель может иметь значение при обследовании перед лазерной коррекцией зрения, при подозрении на заболевания роговицы и в других клинических ситуациях.

Подробнее: пахиметрия роговицы.

Почему результат УЗИ должен оценивать офтальмолог

УЗИ глаза — это не просто изображение на экране. Сам по себе снимок ещё не является диагнозом.

Офтальмолог сопоставляет результаты УЗИ:

• с жалобами пациента;
• результатами осмотра;
• состоянием роговицы и хрусталика;
• состоянием сетчатки и стекловидного тела;
• внутриглазным давлением;
• результатами других исследований.

При необходимости УЗИ дополняют другими методами диагностики — например, осмотром глазного дна, ОКТ, биометрией или исследованием роговицы.

Так врач получает более полное представление о состоянии глаза и может определить дальнейшую тактику обследования или лечения.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли делать УЗИ глаза?

Обычно нет. При B-сканировании датчик чаще всего перемещают по закрытому веку, поэтому исследование не вызывает боли.

Чем УЗИ глаза отличается от ОКТ?

ОКТ использует свет и позволяет получать очень детальные послойные изображения сетчатки, зрительного нерва и других структур.

Но если свет плохо проходит из-за плотной катаракты, кровоизлияния в стекловидное тело или выраженных помутнений, возможности ОКТ могут быть ограничены.

УЗИ использует звуковые волны и позволяет получить информацию о внутренних структурах глаза даже через непрозрачные оптические среды.

Поэтому УЗИ и ОКТ не заменяют друг друга во всех ситуациях. Врач выбирает исследование в зависимости от того, какую информацию необходимо получить.

Нужно ли готовиться к УЗИ глаза?

Специальная подготовка обычно не требуется.

Если вы носите контактные линзы, перед исследованием их следует снять.

Можно ли садиться за руль после УЗИ?

После обычного B-сканирования — как правило, да, поскольку для самого исследования расширение зрачка обычно не требуется.

Если в рамках офтальмологического обследования врач дополнительно использовал капли для расширения зрачков, зрение некоторое время может оставаться размытым. В таком случае лучше не садиться за руль до его восстановления.

Нужно ли направление на УЗИ глаза?

Обычно необходимость УЗИ определяет офтальмолог после осмотра.

Если вы не знаете, какое именно исследование вам требуется, лучше начать с консультации и диагностики зрения. Врач определит, необходимо ли УЗИ и какой метод будет наиболее информативен в вашей ситуации.