en | ro
главная | карта сайта |
Частые вопросы
Публикации
О детском зрении
Моему сыну выписали очки. Он очень активный, я боюсь, что во время игры очки могут разбиться и поранить глаза.
Весьма распространенное среди родителей мнение. Дело в том, что в очках ребенок ориентируется лучше, а значит меньше вероятность травматизма.
Мой сын брызнул из аэрозольного баллончика с дезодорантом себе в глаза, что делать?
Необходимо обильно промыть глаз проточной водой. Закапать обильно антибактериальные капли (альбуцид, левомицитин 0.25% или фурацилин). Показать ребенка врачу.
Моей дочери выписали очки, но носить их она не хочет и все время снимает. Как быть?
Скорее всего, очки выписаны (изготовлены) неправильно или прошло много времени между выпиской очков и их покупкой. Стоит проверить соответствие рецепта очкам и рефракцию ребенка. Если все равно ничего не получается, можно попробовать надеть очки на широкий зрачок. Следует помнить о том, что возможно ребенок стесняется носить очки в детском коллективе. Тогда стоит провести беседу с ребенком. Показать фильм про Гарри Поттера и подобрать соответствующую оправу.
Зачем врачи заставляют капать капли в течение нескольких дней, прежде чем выписать очки. Так ли это необходимо?
Для того чтобы выписать очки ребенку необходимо точно определить рефракцию (оптические свойства глаза) у ребенка. Точное определение возможно только при полном выключении мышц, ответственных за аккомодацию (процесс фокусировки изображений предметов, расположенных на разных расстояниях) это возможно только при длительном закапывании раствора атропина. Мы хотим напомнить, что атропин - токсический препарат и закапывать его нужно, соблюдая некоторые правила. Нельзя капать несколько капель подряд. Необходимо зажимать внутренний (носовой) угол глазной щели, чтобы предотвратить попадание атропина в слезные пути и тем самым предупредить системные эффекты. Храните атропин в недоступном для детей месте. Если Ваш ребенок случайно выпил атропин, немедленно обратитесь к врачу!
Моему сыну, чтобы посмотреть глазное дно закапали капли, потом три дня он не мог писать и читать. Неужели нет иного метода осмотра глазного дна?
Для осмотра глазного дна у детей мы применяем раствор мидриацила 0.5%, мидриацил - препарат короткого действия и абсолютно безопасен. Однако он не всегда подходит для определения рефракции с целью выписки очков. Широкий зрачок сохраняется до шести часов.
После купания в пруду на даче у ребенка загноились глаза. Какие капли я могу купить своему ребенку самостоятельно, если консультация офтальмолога в настоящий момент невозможна?
Вы можете использовать раствор фурацилина 1:5000, который продается в аптеках в бутылях по 500 мл. Если нет готового раствора, приготовьте его сами. Таблетка фурацилина на стакан кипятка применять по охлаждении. Хранить раствор фурацилина следует в холодильнике при температуре +4-(+) 6 о C. Также вы можете использовать альбуцид или раствор левомицитина 0.25%, при отсутствии аллергических реакций на эти препараты. Помните, что на всех препаратах должна быть надпись <глазные капли>. Так, например раствор левомицитина может быть ушная форма - спиртовой раствор. У всех препаратов должны быть соблюдены сроки годности. Не должно быть осадка. Вскрытый препарат действителен сутки. Пипетки должны кипятиться в воде после каждого использования. Не допускается использования одних и тех же пипеток разным детям. Пожалуйста, не используйте другие капли без консультации специалиста (особенно состоящие из нескольких компонентов), так как при некоторых заболеваниях глаз некоторые компоненты капель могут вызвать ухудшения процесса.
Сыну семь лет, раза три в год у него воспаляются глаза. Врач назначил антибактериальные капли. Но в книге по народной медицине рекомендуется промывать глаза отваром ромашки. Я тоже считаю, что природные препараты лучше. Как вы к этому относитесь?
Действительно, ромашка обладает выраженными антибактериальными свойствами, и ее издавна используют для лечения воспалительных заболеваний различных локализаций. Однако в отличие от классических антибактериальных капель в состав отвара из ромашки входит множество веществ, которые, не имея никакого лечебного эффекта, в тоже время могут аллергизировать организм ребенка и от этого конъюнктивит может только ухудшиться. Есть множество глазных препаратов, не причиняющих никакого вреда. Почему бы не использовать их?
Что такое увеит, от чего он бывает? Это серьезно?
Увеит это воспаление внутренних оболочек глаза, которое может приводить к слабовидению и слепоте. Увеит - всегда серьезное заболевание. Все дети с увеитом должны быть под постоянным наблюдением у офтальмолога. Причины увеитов различны, это воспаление в придаточных пазухах носа, кариес зубов, токсоплазмоз, туберкулез, герпес и прочие возбудители. Найти причину очень сложно, необходимо комплексное обследование ребенка. В сотрудничестве с врачом необходимо проводить мероприятия для купирования острого процесса и предупреждения рецидивов.
Как лучше закапать капли маленькому ребенку. Очень сложно открыть веки.
Удобнее открывать веки большим и указательным пальцем. Браться необходимо у самого края век на середине глазной щели. Если веки мокрые и пальцы соскальзывают, подложите под них комочки стерильной ваты.
Моей дочери поставили диагноз амблиопия. Что это? Можно ли это вылечить хирургически?
Все время развития ребенка от рождения и примерно до семи лет, зрительная система развивается. С каждым годом повышается острота зрения. Для нормального развития зрительной системы необходимо одно важное условие. Четкая проекция воспринимаемого изображения на специальную оболочку глаза - сетчатку. Если по каким-то причинам невозможна четкая проекция изображения, то развитие зрительного анализатора приостанавливается. Мозг начинает воспринимать информацию только с того глаза, который поставлен в лучшее положение, а неблагополучный глаз <отключает>. Это состояние называется амблиопией, а такой глаз называют "ленивым". Как правило, такое состояние возникает при высокой дальнозоркости, когда на сетчатку падает рассеянное изображение. Такая амблиопия лечится при помощи полной очковой коррекции дальнозоркости и заклеивании лучше видящего глаза. Заклеивание глаза необходимо для того, чтобы включить в работу "ленивый" глаз. В нашей клинике мы проводим дополнительно аппаратное лечение, стимулирующее амблиопичный глаз. Принцип заключается в том, что ребенку предлагается в игровой форме выполнять специальные зрительные упражнения на компьютере. Лечение проводится под наблюдением опытных специалистов-детских офтальмологов. В лечении амблиопии необходимо учитывать индивидуальные особенности заболевания у каждого ребенка. За дополнительными консультациями Вы можете обратиться к врачам нашей клиники.
Сыну 4 года - поставили диагноз фликтенулезный кератоконъюнктивит. Был направлен к фтизиопедиатру. Зачем? У нас нормальный рентген. Он даже не кашляет!
Фликтенулезный кератоконъюнктивит является результатом повышенной чувствительности организма ребенка к туберкулезной инфекции. Есть дети, как правило, это дети с лимфатическим диатезом, склонные к развитию подобных реакций. Это дети, у которых часто поражаются лимфатические органы (поражение миндалин, большое количество увеличенных лимфоузлов, большое число лимфоцитов в крови), лицо у таких детей, как правило, одутловатое, жировая клетчатка рыхлая. Заболевание характерно для детей младшего возраста, начинается остро. Поражаются, как правило, оба глаза. Отмечается резкая светобоязнь, ребенок не может открыть глаза, веки гиперимированы. Могут появляться эритематозные пятна (фликтены) на коже век лица и волосистой части головы. Возможно возникновение заболевания после плановой постановки реакции Манту. Как правило, на рентгенограмме органов грудной клетки у таких детей ничего не находят. Это связано с тем, что туберкулезная инфекция у детей может локализоваться внелегочно или изменения настолько малы, что не отражаются на рентгенограмме. Бояться этого не стоит, так как исход, как правило, благоприятный. Необходимо тщательное обследование у фтизиатра и наблюдение окулиста. Лечится фликтенулезный кератоконъюнктивит местным и общим назначением десенсибилизирующих препаратов и по показаниям специфически.
Как часто нужно показывать ребенка офтальмологу?
Существуют сроки, которые оговорены специальными документами Министерства Здравоохранения РФ. Мы считаем, что лучше это делать между первым и вторым месяцем жизни (осмотр всех структур глазного яблока и придаточного аппарата, осмотр глазного дна). С 6 до 12 месяцев жизни (все то же самое + определение рефракции). До четырех лет каждый год. Перед школой (6-7 лет). Далее в 10 и 14 лет.
Ребенок во время игры надевает бабушкины очки, не испортит ли он себе зрение.
Нет.
Мой сын постоянно читает, кроме того, долго сидит за компьютером. Как предупредить развитие заболевания глаз?
Постоянная нагрузка на зрительный анализатор ведет к постоянному напряжению внутриглазных мышц, ответственных за фокусировку глаза в близь. Это приводит к тому, что может наступить спазм этих мышц. Это состояние называют спазмом аккомодации. При спазме наш глаз всегда настроен на близкое расстояние, поэтому возникают жалобы, характерные для близорукости. Спазм аккомодации является первым этапом на пути развития близорукости, но это еще не близорукость. Для профилактики спазма необходимо соблюдать режим зрительных нагрузок, который подразумевает чередование работы и отдыха. Очень полезно после работы на близком расстоянии 10-15 минут посмотреть в окно при том вглядываться в самые удаленные объекты. Полезны прогулки и активные игры на воздухе. Если все-таки появились жалобы на затруднение взгляда в даль, дискомфорт, ребенок стал прищуриваться, обратитесь к врачу-окулисту. Помните: спазм аккомодации можно вылечить. Для лечения спазма аккомодации проводится комплекс аппаратного и медикаментозного лечения, который вылечивает от спазма и помогает предотвратить развитие близорукости. В нашей клинике мы используем метод ифразукового массажа глаз, разработанный на кафедре глазных болезней РГМУ профессором Сидоренко Е.И. в комплексе с компьютерным и медикаментозным лечением. Инфразвуковой пневмомассаж воздействует на все группы мышц глазного яблока, снимает спазм и устраняет усталость глаз. Мы рекомендуем массаж и взрослым, постоянно работающим за компьютером. Помните: профилактика близорукости - это профилактика спазма аккомодации, что является первым шагом на пути развития близорукости.
3-х месячный ребенок постоянно трет глаза. Не повредит ли он себе глаза?
Необходимо сначала выяснить причину, почему это возникает. Для этого Вам лучше обратиться к офтальмологу. Само воздействие ручками на глаз не повредит.
Можно ли в вашей клинике вызвать детского окулиста на дом?
Да для этого Вам нужно только позвонить в нашу клинику и врач приедет к Вам домой в удобное для Вас время.
Врач прописал капли, содержащие гормоны. Насколько это вредно?
Капли действуют в основном только местно и не оказывают системных побочных действий. Чтобы максимально предотвратить системный эффект сразу после закапывания зажмите стерильной ваткой слезные точки. Для этого нужно нежно придавить ватный тампон в углу глазной щели со стороны носа и подержать так одну- две минуты. Это способствует тому, что лекарство будет дольше действовать на глаз и не оттекать по слезным путям в нос и не попадет в системный кровоток. При не длительном применении гормональные капли не могут оказать нежелательных эффектов на организм, притом доза их крайне мала.
Почему рекомендуют яркие игрушки?
Когда ребенок только родился, острота зрения ребенка очень мала. За первый год жизни острота зрения повышается в сотни раз. В глазу за остроту зрения (острота зрения - способность различать детали видимого изображения, то, что окулисты проверяют у взрослых по таблицам с буквами) отвечают специальные клетки - колбочки. Колбочки расположены в основном в центральной части глазного дна. У новорожденного центральная часть глазного дна еще очень неразвита. Не развиты также те отделы зрительного анализатора, расположенные в головном мозгу, которые отвечают за восприятие и анализ зрительной информации. Дело в том, что все эти структуры тесно связаны с другой очень важной функцией зрительного анализатора - цветовосприятие. Все колбочки не только просто передают видимое изображение в мозг, но и сообщают о его цвете. Так существуют колбочки ответственные за красный, зеленый и синий цвета. Каждая колбочка отвечает только за один цвет, затем по сложным путям она передает информацию в мозг, где происходит ее анализ, сопоставление с информацией переданной от других колбочек и восприятие. Развитие всей этой системы возможно только при постоянном присутствии адекватных раздражителей из внешней среды, т.е. ярких и цветных предметов. Поэтому цветные игрушки способствуют нормальному развитию цветоощущения и остроты зрения Вашего малыша.
Какого цвета нужно покупать игрушки ребенку до года?
В первую очередь должны присутствовать красный, желтый, оранжевый и зеленый цвета. На первом и втором месяце жизни над кроваткой ребенка необходимо вешать гирлянду из погремушек. Расположение элементов на гирлянде должно быть следующим. В середине - красные, потом оранжевые, желтые, зеленые и с краю - синие. Почему синему цвету мы отводим "второстепенную" роль, а красный вешаем в центре? Дело в том, что синие колбочки (см. предыдущий вопрос) отсутствуют в самом центре глазного дна, это связано с присутствием там специального ксантохромного пигмента служащего для защиты центра сетчатки от ультрафиолетового и синего света. Скопление синих колбочек больше по периферии. Периферия сетчатки отвечает за зрение в сумерках (Вот почему синий цвет в сумерках выглядит ярче). Также другие клетки периферии сетчатки - палочки участвуют в восприятии синего спектра. Красные колбочки наиболее распространенные в центре сетчатки клетки у человека, именно они дают максимальную остроту зрения. Далее идут зеленые колбочки.
Моему ребенку всего три месяца, а он уже обращает внимание на телевизор, не вредно ли это?
В этом возрасте дети очень любопытны и обращают внимание на все яркое. Проблемы с телевизором начинаются, когда ребенок начинает ходить. Дети очень быстро научаются включать телевизор и любят разглядывать его с близкого расстояния. Поэтому старайтесь ограждать ребенка от телевизора.
Сколько можно смотреть телевизор двухлетнему ребенку.
Не следует смотреть телевизор более часа подряд. Расстояние до телевизора не менее трех метров.
Какие книги нужно покупать ребенку (9мес)?
Необходимо покупать книги с большими яркими картинками без мелких деталей. Также существуют книги, которые можно грызть и мочить.
Нужен ли осмотр окулиста, если ребенок ударился головой?
Да, осмотр нужен для исключения повреждения тканей глаза, кровоизлияний в оболочки глаза и для оценки состояния глазного дна, необходимой невропатологу для выбора тактики.
У моего ребенка разные по ширине зрачки. Стоит ли беспокоиться?
Это может быть обусловлено несколькими причинами. Ширина зрачка зависит от интенсивности светового потока. Чем больше света, тем уже зрачки. Поэтому если зрачки разного размера, то это может быть обусловлено несколькими причинами:

  1. Неправильной регуляцией мышцы расширяющей зрачок
  2. Поражение зрачка (воспаление и пр.)
  3. Непрозрачность светопроводящих сред (хрусталик, стекловидное тело, кровоизлияния на сетчатке)
  4. Поражение зрительного нерва, приводящее к нарушению проведения информации об интенсивности поступившего в глаз света. Все эти причины серьезны. Обратитесь к Вашему врачу.
Нужно ли ребенку давать в качестве профилактики специальные витамины или биологически активные добавки для улучшения зрения?
Нет! Для всего должны быть свои показания.
Что такое астигматизм?
Представьте, что нам необходимо рассмотреть какой-либо предмет при помощи линзы. Если линза сделана правильно и выточена точно, то она имеет одинаковую кривизну по всей выпуклой поверхности в любом меридиане (согласно приложенному техническому паспорту) нам повезло и мы легко справимся с поставленной задачей. Ну а если оптик допустил брак, и мы купили кривую линзу, которая хотя и увеличивает, но искажает изображение по причине разной преломляющей силы в разных меридианах, то такое положение вещей нас вряд ли устроит, и мы вернем ее обратно в магазин. Глаз человека представляет собой целую систему линз. Но в данном случае нам не обязательно знать всю эту систему. Мы можем легко предположить, что в глазу всего одна линза, которая и фокусирует изображение на сетчатку (специальная оболочка в глазу воспринимающая зрительную информацию). Следовательно, чтобы мы могли четко видеть окружающий мир, эта линза должна отвечать каким-то определенным стандартам. Она должна быть правильной формы, кривизна в разных меридианах не должна значимо различаться. Преломляющая сила в одинаково удаленных точках от центра должна быть примерно одинакова. Если это не так, то такое состояние называется астигматизм Что же делать? Мы же не можем отнести наш глаз обратно, подобно тому, как мы вернем бракованную линзу. Есть несколько способов коррекции астигматизма. Коррекция очками. Выписываются очки, которые нивелируют неправильности оптической системы глаза. Второе это контактные линзы. К сожалению не все виды астигматизма можно корригировать очками или линзами. Существуют также хирургические методы коррекции.
Я и жена - близорукие. Как сделать так, чтобы это не передалось ребенку?
Необходимо соблюдать режим зрительных нагрузок
Как можно улучшить зрение ребенку с альбинизмом?
Для улучшения зрения и достижения максимального зрительного комфорта используются очки с желто-коричневыми светофильтрами. Желто-коричневые очки не пропускают синий, фиолетовый и ультрафиолетовый части спектра, чем защищают сетчатку ребенка-альбиноса. Эта защита необходима потому, что при альбинизме у ребенка отсутствует пигмент в сетчатой оболочке, который защищает сетчатку от вредного воздействия ультрафиолетового синего спектра. Данный спектр вредно действует особенно на центральную часть сетчатки, где в норме присутствует пигмент, защищающий колбочки (там даже нет колбочек воспринимающих синий цвет). Кроме того, очки со светофильтром уменьшают хроматические аберрации и тем самым повышают остроту зрения. Уменьшают светобоязнь. Очки подбираются индивидуально с различным процентом затемнения. Подобрать очки с желто-коричневым светофильтром можно в нашей клинике.
Как вылечить нистагм у ребенка с альбинизмом
Нистагм при альбинизме является приспособительной реакцией, и связан с необходимостью задействовать как можно больше фоторецепторных клеток в зрительном акте. Так как у альбиносов отсутствует нормальная организация центральной части глазного дна, которая в норме отвечает за восприятие деталей видимых объектов, зрительная система вынуждена задействовать большее количество фоторецепторных клеток (палочек) путем быстро ритмичного горизонтального движения глаз. Так, например, у некоторых животных с альбинизмом нистагм отсутствует потому, что центральная часть сетчатки (макула) у них имеет линейную форму. Лечить нистагм не нужно. Однако его амплитуду можно уменьшить путем назначения очковой коррекции с желто-коричневыми светофильтрами. Уменьшение амплитуды нистагма в данном случае будет свидетельствовать о повышении остроты зрения.
В каких ситуациях необходимо назначать очки со светофильтрами?
Очки со светофильтрами необходимо назначать в ситуациях, когда мы хотим защитить сетчатую оболочку от вредного воздействия нежелательного спектра естественного света. Показанием являются некоторые виды дистрофий сетчатки, афакия (отсутствие хрусталика), светобоязнь.
У моего ребенка косоглазие сходящееся. Выписали очки +1.5 на оба глаза. Очки зрения не улучшают. Зачем их носить?
Обязательным условием лечения содружественного косоглазия является хорошая оптическая коррекция. В данном случае очки назначены для разгрузки аккомодации, а не для повышения остроты зрения. Мы солидарны с Вашим доктором.
У моего ребенка большие глаза (1.5 мес.). Патология ли это?
В норме диаметр роговицы у новорожденного ребенка 9 мм к году диаметр увеличивается до 10 мм. Большой диаметр роговицы может быть вариантом нормы, а может быть и симптомом серьезного заболевания - врожденной глаукомы. Пожалуйста, побыстрее обратитесь к врачу.
Правда ли, что маленький ребенок видит все перевернутым
Неправда! Действительно, иногда такое мнение можно прочесть в популярных изданиях для родителей. Это мнение основано на том, что изображение на сетчатке глаза получается перевернутым (верх меняется на низ, а лево на право). Мы видим мир таким, какой он есть, благодаря тому, что наш головной мозг <переворачивает> изображение обратно. Если бы ребенок видел мир перевернутым, то он бы следил не за предметом, а поворачивал бы голову в другую сторону. Однако это не так. Да и откуда могло бы взяться такое мнение? Проверить это крайне сложно, а если авторы подобных заявлений помнят себя в таком возрасте, то, наверное, они еще много чего могут рассказать, но это должно интересовать врачей другой специальности.
Я слышала, что очки сами по себе способствуют дальнейшему ухудшению зрения. Сейчас продается много книг с методиками по улучшению зрения без очков. Также популярны очки с дырочками. Что лучше?
Да, действительно, иногда можно услышать такие вещи и не просто услышать, а прочитать в широко распространяемых печатных изданиях. Такое мнение не просто ошибочно, а вредно. Необходимо помнить, что глаз ребенка развивается и оптическая коррекция нужна для нормального развития. Давайте не будем экспериментировать на собственных детях
Не вредно ли часто закапывать капли, расширяющие зрачок?
Нет! Если есть показания, то это делать необходимо. Вреда от этого не будет.
вверх
© | Офтальмологическая клиника - МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА - Кишиневский центр | 1994 - | Разработка и продвижение от © COTELEA