|
|
 |
ФРК
Рекомендации пациентам после рефракционных операций
Процесс первичного заживления роговицы в раннем послеоперационном периоде
может сопровождаться дискомфортными явлениями (слезотечение, покалывание и
прочее). Возможно колебание остроты зрения (вдаль, вблизи, в зависимости от
условий освещённости) в течение 2-х недель. Окончательная стабилизация
рефракционного эффекта и сумеречного зрения происходит в среднем в течение
2-3 месяцев и зависит от точного выполнения рекомендаций врача.
Чего нужно остерегаться после рефракционных операций (LASIK)?
Опасность в послеоперационном периоде состоит в возможности случайной
травмы глаза со смещением роговичного лоскута. С целью исключения (предупреждения)
такой травмы пациенту предлагается в течение первого месяца использовать очки
(любые - солнцезащитные, затемнённые, незатемнённые, с ультрафиолетовой защитой
или без нее - лучше светло-коричневого оттенка), тогда любой удар придётся на
очки. Следует ограничить контакт с домашними животными (кошками, собаками и пр.),
с детьми раннего возраста. В помещении, при исключении случайных травм, очки можно
снимать.
С этой же целью в течение 1-1,5 месяцев после операции пациенту не рекомендуется
(исключаются):
- посещение бань, бассейнов, саун, тренажёрных залов и пр.;
- длительные ванны;
- выездные пикники в лес (ветки);
- поездки в экзотические страны, резкая смена климата, режима;
- приём алкоголя, копчённых, солённых и острых продуктов.
В течение указанного срока (1-1,5 мес.) происходит более прочное приживление
роговичного лоскута к строме. Кроме того, необходимы частые инстилляции капель
в этот период. По месту жительства, в первые 10 дней, следует наблюдаться у
офтальмолога, которому нужно предъявить копию своей выписки. Оригинал выписки
нужно сохранить у себя, поскольку указанные в ней данные могут понадобиться в
течение всей жизни.
Другие ситуации, места, а также контактные виды спорта (бокс, борьба, футбол,
подводный, парашютный спорт), опасные в отношении возможных травм глаза,
рекомендуется исключить на всю жизнь.
Режим закапываний лекарственных препаратов
- Раствор дексаметазона 0,1% по схеме: 1-я неделя - 3 раза в день, 2-я неделя - 2 раза в день, 3-я неделя - 1 раз в день.
- Раствор левомицитина 0,25% в течение 1-ой недели 3 раза в день.
- Офтагель в течение 1-го месяца 3 раза в день в последнюю очередь.
Если в течение 2 - 3-х дней после окончания инстилляций капель появилось ощущение
сухости, песка, инородного тела в глазах, следует продолжить применение офтагеля
в течение 2-х недель по убывающей схеме: 3-2-1 закапываний в день.
- Перед инстилляцией капель руки необходимо вымыть с мылом.
- Не касайтесь кончиком пипетки кожи век и ресниц.
- Интервал между последовательным закапыванием капель 3 - 5 мин.
- Не забывайте закапывать препараты в дороге домой.
Зрительные нагрузки
- Для близоруких - ограничены в первые две недели после операции, с третьей недели - рациональные зрительные нагрузки вблизи (чтение, компьютер) с частыми паузами, с постепенным увеличением длительности зрительных нагрузок и сокращением пауз. Также с третьей недели возможно применение очков - тренажёров (релаксирующих очков, например, LaserVision) по инструкции. Ограничения связаны с "привычной бездеятельностью" мышц аккомодационной системы глаза при зрении в близи. Соответственно, необходимо время для "тренировки" указанных мышц, создания мотивации для их работы и адаптации глаза к новым оптическим условиям. Зрение вдаль происходит без напряжения аккомодации.
- Для дальнозорких - зрительные нагрузки вблизи показаны с раннего послеоперационного периода, так как аккомодационные мышцы до операции находились в "привычно избыточном" напряжении.
Вождение автомобиля
Следует ограничить в первый месяц в связи с собственной безопасностью, так как на
ранних послеоперационных сроках происходит первичная адаптация глаза и головного
мозга к новым непривычным оптическим условиям (изменённым остроте зрения, полю
зрения, оценке размеров предметов и расстояний между ними). Не следует открывать
окна автомобиля, направлять вентиляторы на лицо из соображений защиты от пыли.
В ночное время возможны световые абберации: засветы, блики, ореолы,
радужные круги от фар встречных автомобилей, вокруг прямых источников света.
Это связанно с расширением зрачка в условиях темноты и попаданием световых лучей
на сетчатку через периферические отделы роговицы, не подвергшиеся лазерному
воздействию.
Физические нагрузки, спорт
Ограничены в период инстилляции стероидных препаратов (дексаметазона) в связи с
возможным повышением внутриглазного давления от физического перенапряжения.
Спортсменам физические нагрузки допускаются в половинных нагрузках со второй
недели с постепенным их увеличением.
Также важный момент: у близоруких часто обнаруживаются участки истончения,
дистрофии, растяжения, тракций и прочие дефекты на глазном дне. Часто
выраженность подобных изменений находится в прямой зависимости от степени
миопии. Некоторым пациентам предстоит или было проведено профилактическое
лазерное укрепление сетчатки. Были даны рекомендации по ограничениям в образе
жизни (ограничивать (исключать) длительное наклонное положение тела в сочетании
с физическими нагрузками, тряску, вибрацию, прыжки, травмы головы), для женщин -
советы по методу родоразрешения и родовспоможения.
Все миопические изменения сетчатки сохранились после рефракционной операции и
требуют динамического контрольного наблюдения у офтальмолога и соблюдения
поведенческих ограничений.
Общие моменты
- В первые дни после операции кожу вокруг глаз, веки протирать кипячённой водой; волосы мыть с наклоном головы назад, очень аккуратно, чтобы мыльная вода не попадала в глаза. Умывать область глаз моющими средствами - через 1 месяц. Остальные необходимые гигиенические процедуры проводятся обычным способом.
- Декоративной косметикой можно пользоваться через 3-4 недели, или позднее, что связано с необходимостью частого закапывания лекарственных препаратов. Кроме того, во время ношения темных очков вопросы косметики не актуальны.
- Загорать в течение первого летнего сезона не рекомендуется (особенно после ФРК и ЛАСЕК), возможны солнечные ванны в течение 20-30 мин утром и вечером. В отдалённые сроки не следует доводить кожу до состояния солнечного ожога. Обязательно использование в летний период солнцезащитных очков с ультрафиолетовой защитой.
- Следует избегать простудных заболеваний.
- Взаимоотношения полов: при ассоциации с физическими нагрузками - согласно ограничениям, если Ваша роль пассивная - без ограничений.
- От беременности следует воздержаться в течении 3-6 месяцев после операции, что связано с использованием гормональных лекарственных препаратов (дексаметазона).
- Лечение другой соматической патологии - без ограничений, приём лекарственных препаратов (в т.ч. гормональных контрацептивов) возможен по рекомендации соответствующего специалиста.
- В течение 1 месяца, будучи на больничном листе, следует соблюдать ограничительный зрительный режим, а за 3-4 дня до выхода на работу следует значительно увеличить зрительные нагрузки (до 4-х часов в день). Если же характер работы связан с интенсивными зрительными нагрузками и значительным зрительным утомлением, следует продлить срок отдыха ещё на 2 недели "за свой счёт".
- Контрольные осмотры врачами клиники МНТК "Микрохирургия глаза" через 1, 3, 6, 12 месяцев после операции.
Читать по теме:
- Анатомия глаза
- ФРК: фоторефракционная кератэктомия
- Рекомендации пациентам после ФРК
 вверх |
 |
|
